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使用除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节？

发布日期：2020-08-06
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除颤仪作为一种抢救设备，大家对其分类、除颤部位、除颤的操作流程比较熟悉了，由于除颤仪在基础生命支持中的重大作用，兼之使用频率低，造成维护保养知识的缺乏、临床使用误区较多，一旦抢救时需要除颤，往往会手忙脚乱。使用AED除颤仪过程中这几个问题需要注意哪些细节？

1、给氧时能除颤吗？

对戴输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。在妥善安置输氧管，确保氧气勿外泄情况下，是可以除颤的。

2、溺水病人如何电除颤？

溺水病人浑身是水，故在抢救时需要将其移到干燥地面上，清洁除颤部位，保持除颤部位干燥，然后再进行除颤。

3、CPR 时先给予电击除颤还是先进行心肺复苏？

新版心肺复苏指南指出：当可以立即取得 AED 时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。理由：尽管有很多研究对比了在电击前先进行特定时长（通常为 1½分钟到 3 分钟）的胸部按压，和AED除颤仪就绪后尽快给予电击两种情况，但患者预后没有出现差别。在安放 AED 电极片的同时应实施心肺复苏，直到 AED 可以分析患者心律。

4、病人带有起搏器时能除颤吗？

能。但对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。

5、除颤时心电导联线需要拔吗？

需要拔，除非自带除颤保护导联的除颤仪。

6、输液时能除颤吗？

原则上不允许。尤其是输液钢针，但在紧急情况下，比如病人生命垂危，建立了 CVC、PICC、留置针的静脉的通道，是需要除颤的，仅仅依靠基本的CPR，也难以消除 VF 或者使心律恢复至可灌注状态。

7、除颤时能进行其它检查吗？

当AED除颤仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击。

8、除颤的适应证有几种？

非同步电除颤适应证包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速；同步电除颤适应证包括房颤、阵发性室上速；其他还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。

9、同步与非同步电除颤指的是？

非同步型除颤仪 (无 R 波)：除颤时与患者自身的 R 波不同步，可用在心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。同步电除颤：主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，要与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R 波起始后 30ms 处），以免刺激落入 T 波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

10、AED除颤仪除颤时能量如何选择？

单相波 360J，双相波 200J。小儿体重 2-4 倍。大小于 8 倍。

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