• 发布日期：2023-05-10
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除颤监护仪作为一种重要的急救设备，是疾病急救中心、各类各级医院急诊科、ICU、CCU、手术室等医疗机构及以外事故抢救现场必不可少的急救设备之一。

一些医院的神经内科、老年病房、血液透析中心等也陆续配备了这种设备，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义，但由于此类设备不经常使用，有的设备缺乏检查和保养，出现故障时无法得到及时排除，将直接影响到抢救治疗工作的进行。

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除颤监护仪的通用操作程序：
⑴ 接通电源导线与患者生理监测（如心电电缆），检查打印纸是否安装，电源指示灯为正常状态。
⑵ 开机自检：各项自检状态是否正常，有无错误报警或故障代码出现。
⑶ 粘贴心电电极贴片
⑷ 观察心电图，检查心率、R波标记、心电波形质量等。
⑸ 设定生理监测信息报警限。如心率、室上速等。
⑹ 心律分析。急救人员和旁观者应确保不与患者接触，避免影响仪器分析心律。心律分析需要5－15秒。如果患者发生室颤，仪器会通过声音报警或图形报警提示。
⑺ 选择除颤波形和除颤能量。不同机型其最大除颤能量不同。
⑻ 选择操作模式，自动/半自动，同步/非同步
电复律时电流应与心电的QRS波群相同步，从而减少诱发室颤的可能性，如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期，则可能形成室颤。
在转复一些血流动力学状态稳定的心动过速时，如室上速、房颤和房扑，同步除颤可避免这种并发症的发生。
室颤则应用非同步模式。
值得注意的是，在室速时同步除颤非常困难，因为综合波的形态和心律失常的变化很大。室速时患者如无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿，则应立即行非同步电复律，应该避免因试图用同步方式而延误治疗。
发现室颤或无脉性室速应在数秒内给予电除颤
⑼ 充/放电
当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，一块置于右心室面；另一种置于心尖部
心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
前侧位放置法：将一个电极放置在胸骨右缘2、3肋间，另一个电极放在心尖胸壁上．
电极必须很好同身体接触，以便电能量从除颤器到达心脏，而在电极与皮肤的界面上没有损耗，否则就会对病人产生严重烧伤。
⑽ 除颤效果的评价
电击后5秒钟心电显示心律正常可视为电除颤成功。