• 发布日期：2023-08-28
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除颤的适应证主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速者，除颤仪的具体的使用方法是什么？

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1、物品准备：除颤仪、导电糊一支或4-6层生理盐水纱布，简易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品；
2、患者准备：立即将患者去枕平卧于硬板床上，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部，了解患者有无安装起搏器；
3、确定心电情况：监测、分析患者心律，确认心室颤动、心室扑动或无脉室性心动过速，需要电除颤；
4、开启除颤仪：连接除颤仪的电源线，打开电源开关，机器设置默认非同步状态；
5、准备电极板：将导电糊涂于电极板上，不可涂到手柄上，或用4-6层盐水纱布包裹电极板；
6、正确放置电极板：前侧位即一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2-3肋间(心底部)，另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)，此法迅速便利，适用于紧急情况。前后位即一个电极板在左侧心前区标准位置，而另一个电极板置于左/右背部肩胛下区。无论采用何种方式，应当能够使电极板的最大电流通过心肌。且需用较少电能，以减少潜在的并发症；
7、选择能量：根据不同除颤仪选择合适的能量，双向波除颤仪为120-200J(或参照厂商推荐的电能量)，单向波除颤仪为360J。儿童每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J；
8、充电：按下充电按钮，将除颤仪充电至所选择的能量；
9、放电：放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好，放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力，但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。放电前再次确认心电示波需要除颤，周围无任何人接触患者，然后按压放电按钮进行电击，注意电极板不要立即离开胸壁，应稍停留片刻；
10、立即胸外按压：除颤后大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律，需立即给予5个循环(大约2分钟)的高质量胸外心脏按压，增加组织灌流，再观察除颤后心律，需要时再次给予除颤；
11、除颤后处理：擦干患者胸壁皮肤，关闭除颤仪，清洁除颤电极板，留存并标记除颤时自动描记的心电图纸。