• 发布日期：2024-11-21
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​手动除颤器是一种用于抢救心律失常患者的重要医疗设备，以下是其使用步骤：
操作前准备
确认患者情况
首先要快速评估患者是否出现室颤或无脉性室速等需要紧急除颤的心律失常情况。这通常通过检查患者的意识状态（拍打并呼喊患者）、呼吸（看胸廓有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流）和脉搏（触摸颈动脉搏动）来判断。如果患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、无脉搏，即可考虑使用除颤器。
同时，要确保患者胸部皮肤清洁、干燥，没有过多的毛发、汗水或其他异物。如果胸部毛发较多，可能会影响电极片与皮肤的接触，需要快速去除（可以使用专用的除毛工具）。
检查除颤器
打开手动除颤器电源，确保设备处于正常工作状态。检查电池电量是否充足，电量不足时要及时更换电池或连接外部电源。
选择合适的除颤能量。对于成人，首次除颤能量一般选择 120 - 200 焦耳（具体能量选择可能因不同型号的除颤器和患者情况而有所差异）；如果是儿童，能量要根据体重进行调整，一般为 2 - 4 焦耳 / 千克。
电极片放置
正确的位置
标准的电极片位置是一个电极片放在患者胸骨右缘第二肋间（心底部），另一个电极片放在左腋前线第五肋间（心尖部）。这样的放置位置可以使电流通过心脏，有效地终止心律失常。
在放置电极片时，要用力按压电极片，使其与皮肤紧密接触，以减少电阻，确保电流能够有效地传导。
充电与放电操作
充电
按下除颤器上的充电按钮，等待除颤器充电到预设的能量水平。在充电过程中，要大声提醒周围人员 “远离患者，准备除颤”，确保所有人员包括自己都不要接触患者的身体、病床或任何与患者相连的设备，以免触电。
放电
当除颤器充电完成后，再次确认所有人员都已远离患者，双手握住除颤器的电极手柄（注意电极手柄要保持干燥，避免因汗水等导致触电），使电极片与患者皮肤保持良好接触，同时确保自己身体与患者、病床等绝缘。
按下放电按钮，进行除颤。放电时观察患者身体的反应，如肌肉抽搐等情况。
除颤后操作
立即进行心肺复苏（CPR）
除颤完成后，不管患者是否恢复自主心律，都要立即开始进行心肺复苏。按照胸外按压与人工呼吸 30:2 的比例进行操作。胸外按压的频率为每分钟 100 - 120 次，按压深度为至少 5 厘米但不超过 6 厘米。
持续进行心肺复苏约 2 分钟后，再次检查患者的心律，看是否恢复正常窦性心律。如果仍然是室颤或无脉性室速，可以再次进行除颤，除颤能量可以根据情况适当增加（如第二次除颤可选择相同能量或稍微增加能量），然后继续心肺复苏，如此反复，直到患者恢复自主心律或专业急救人员到达。
记录相关信息
在抢救过程中，要安排专人记录除颤的时间、能量、次数以及患者的反应等信息。这些记录对于后续的医疗评估和治疗非常重要。